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编号:10174451
研究发现抗抑郁药增加老年人骨折危险
http://www.100md.com 2003年5月6日 内科学文献
     美国一项新研究发现,服用抗抑郁药和其它影响神经系统药的老年女性,似乎易于骨折。

    研究者发现,用调整情绪类药物的女性比没用药者骨折的危险大70%,用其它抗精神病药如控制癫痫药、麻醉药的女性骨折的危险增加较小,但也很明显。其原因尚不清楚。有证据表明,抑郁病人的骨髂倾向于弱于非病人。麻醉药和镇静药可能让人足部不稳,因此容易摔跤,但考虑到这些因素后以上结论仍成立。作者之一、加州大学旧金山医学院助教伍莉(Mary Whooley)说:病人应采取措施预防摔跤,如果需要的话,建议用助步器和手杖,并鼓励他们养成增强骨质的习惯,如戒烟和经常运动。详见4月28日的《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)。

    以前已有研究将抗抑郁药与骨折联系到一起,上个世纪90年代末的一个研究发现,服用旧式三环类调整情绪药的女性比服用选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs,如氟西汀和舍曲林)者更可能骨折,且骨折机率随药物剂量而增加,但不会达到没用药者的两倍以上危险。

    这个新研究纳入了8,200名65岁以上女性,均没住在护理院,其中8%服安定药,6%服抗抑郁药,5%服麻醉药(如氢可酮和氧可酮),2%用抗癫痫药。研究期间,1,256人(15%)至少有一次脊柱外骨折,其中288人是首次髋骨骨折。研究者考虑了许多影响骨折危险的因素,如吸烟、运动和雌激素的使用等,但即使排除了这些因素,某些药物与骨折之间仍有联系:安定药似乎与骨折无关,但调整情绪类药、麻醉药与此有关,抗癫痫药也可能有。而且本研究发现用新式或旧式抗抑郁药的女性的骨折危险没有差别。

    第一作者、明尼苏达大学骨质疏松专家恩斯鲁德(Kristine Ensrud)说,本研究突出了需要对病人进行更好的追踪。“老年病人多在多家医院看过病,就需要花时间检查他们的用药,医生需要知道他们用的药是否正确”。美国每年因髋骨骨折住院的超过320,000人,9/10是65岁以上的老人。, 百拇医药